1) Trileptal'in endikasyonları nelerdir?
Sekonder olarak jeneralize olan ya da olmayan parsiyel nöbetlerle jeneralize tonik-klonik nöbetler.
2) Tegretol ve Trileptal arasındaki fark nedir?
Trileptal, Tegretol kadar etkili olmasının yanında otoindüksiyon
yapmaması ve sitokrom P450 üzerinden metabolize olmaması nedeniyle ilaç
etkileşimleri açısından tolere edilebilirliği daha yüksektir.
Trileptal’in kan konsantrasyonu-doz ilişkisi lineer orantılı olması ve
Tegretol’den farklı olarak dar terapötik penceresi olmaması nedeniyle
kan düzeyi takibi gerektirmez. Tegretol tedavisi sırasında aşırı
duyarlılık reaksiyonları olan hastalarda Trileptal tedavisine geçilirse
bu reaksiyonlar çok daha nadir görülür.
3) Trileptal’in tedavi dozu nedir?
Hedef doz erişkin ve yaşlı hastalarda günde 600-2400 mg’dır. Günlük
toplam doz ikiye bölünerek ve hastanın klinik yanıtına bağlı
artırılarak verilir. Sınırlı sayıda hastada, en fazla terapötik etkiyi
elde etmek için günde 4200 mg’a kadar verilmiştir. Çocuklarda tedaviye
8-10 mg/kg/gün ile başlanıp 30 mg/kg/gün ile tedaviye devam edilir.
Hastanın klinik yanıtına bağlı olarak en fazla 46 mg/kg/gün’e
çıkılabilir.
4) Aşırı doz alınması durumlarında ne yapılmalıdır?
Doz aşımı vakalarında hastalar semptomatik tedaviyle düzelirler. Bugüne
kadar bildirilen en fazla alınan doz yaklaşık 24000 mg’dır ve tüm
hastalar semptomatik tedavi ile düzelmişlerdir.
5) Trileptal yiyeceklerle birlikte alınabilir mi?
Trileptal yiyeceklerle veya yiyecek olmaksızın alınabilir.
6) Hangi yaştaki çocuklar Trileptal kullanabilir?
2 yaşın altındaki çocuklarda Trileptal’in kontrollü klinik çalışmaları
mevcut değildir. Bu yaşın üstündeki çocuklarda Trileptal kullanılabilir.
7) Karaciğer yetmezliği olan hastalarda Trileptal tedavisi nasıl uygulanmalıdır?
Hafif ve orta dereceli karaciğer yetmezliğinde doz ayarlaması gerekmez.
Trileptal’in ağır karaciğer yetmezliği olan hastalarda kullanımıyla
ilgili bir çalışma yoktur.
8) Böbrek yetmezliği olan hastalarda Trileptal tedavisi nasıl uygulanmalıdır?
Böbrek yetmezliği olan hastalarda (kreatinin klirensi < 30 ml/dak)
Trileptal tedavisi normal başlama dozunun yarısıyla (300 mg/gün)
başlanmalı ve istenilen klinik yanıt elde edilene kadar yavaş yavaş
artırılmalıdır.
9) Trileptal gebelikte kullanılabilir mi?
Trileptal plasentadan geçmektedir. Elde bulunan sınırlı sayıdaki veriye
göre gebelikte Trileptal kullanımı ciddi doğumsal defektlere yol
açabilir (yarık damak vs.). Bu nedenle gebelikte (özellikle ilk 3 ayda)
Trileptal kullanımına karar verirken tedavinin faydaları ve olası
riskleri göz önüne alınmalıdır. Gebelik kategorisi D’dir.
