İLK FEBRİL KONVÜLZİYON SONRASINDA EBEVEYNLERDE GELİŞEN DÜŞÜNCELER
* Çocuğun ölebileceğini düşünenler: % 52
*Çocukta zihinsel değişikliklerin oluşabileceğini düşünenler: % 31
*Çocukların epileptik olduğunu düşünenler: % 17
FEBRİL KONVÜLZİYON TEKRARI GÖSTEREN ÇOCUKLARIN EBEVEYNLERİNDE GELİŞEN DÜŞÜNCELER
*Çocukların ölebileceğini düşünenler : % 14
*Çocuklarda zihinsel değişikliklerin gelişebileceğini düşünenler: % 41
*Çocukların epileptik olduğunu düşünenler : % 45
FEBRİL KONVÜLZİYONDA MORBİDİTE VE MORTALİTE
*Febril konvülziyona bağlı ölüm bildirilmemiştir.
*Febril status epileptikusa bağlı bildirilen ölüm sayısı çok nadirdir.
*Febril konvülziyona bağlı devamlı motor defisit bildirilmemiştir.
*Zeka seviyeleri kontrol grubu ile benzer sonuç vermiştir.
*Okul performasyonlarında azalma saptanmamıştır.
FEBRİL KONVÜLZİYONDA TEKRARLAMA RİSKİ
*1/3’ü ilk nöbetten sonra tekrarlar.
*Bu olguların % 10’u üç veya daha fazla sayıda tekrarlar.
FEBRİL KONVÜLZİYONDA TEKRARLAMA İÇİN BELİRLENMİŞ RİSK FAKTÖRLERİ
*Belirgin Risk Faktörleri
Ailede FK hikayesi
Yaş 18 ay
Ateş yüksekliği
Ateş süresi
*Muhtemel Risk Faktörü
Ailede epilepsi hikayesi
*Risk Faktörü Olmayan Durumlar
S.S.S. gelişim anomalileri
Kompleks FK
Cins
Irk
FEBRİL KONVÜLZİYONDA TEKRARLAMA İÇİN BELİRLENMİŞ RİSK FAKTÖRLERİ
*En önemli iki faktör
Ailede FK hikayesi
Yaş 18 ay
*İkinci iki önemli faktör
Ateş saptanması ile nöbet arasındaki zaman: Ateş ile nöbet gözlenmesi arasındaki zaman ne kadar kısa ise tekrarlama şansı o kadar yüksektir.
Ateş yüksekliği: Ateş yüksekliği ile tekrarlama arasında ters ilişki vardır.
FEBRiL KONVÜLZiYONDA TEKRARLAMA iÇiN BELiRLENMiŞ RİSK FAKTÖRLERİ
Risk faktörü bulunmayanlarda : % 15
İki risk faktörü bulunanlarda : % 30’dan
Üç ve daha fazla risk faktörü bulunanlarda : % 60’ dan fazla tekrarlama şansı vardır.
FEBRİL KONVÜLZİYONDA TEKRARLAMA İÇİN BELİRLENMİŞ RİSK FAKTÖRLERİ
Ailede epilepsi hikayesi olanlarda : % 25
Ailede epilepsi hikayesi olmayanlarda : % 23
FEBRİL KONVÜLZİYONDA EPİLEPSİ GELİŞME RİSKİ
*Belirgin risk faktörleri
S.S.S. gelişim anomalileri
Kompleks FK
Ailede epilepsi hikayesi
Ateş süresi
*Muhtemel risk faktörü
Birden fazla komleks FK kriteri bulunması
* Risk faktörü olarak görülmeyen durumlar
Ailede FK hikayesi
FK’ un ilk görülme yaşı
Ateş yüksekliği
Cins
Irk
FEBRİL KONVÜLZİYONLARDA EPİLEPSİ GELİŞME RİSKİ
*Devamlı proflaktik ilaç alanlar : % 2,2
*İntermitant DZP alanlar : % 2,1
*Proflaktik ilaç almayanlar : % 2,3
EPİLEPSİ GELİŞMİŞ FEBRİL KONVÜLZİYONLU ÇOCUKLARDA NÖBET TİPLERİ
İdiopatik jeneralize tonik-klonik nöbet
İdiopatik kompleks parsiyel nöbet
Temporal lop epilepsi
Şiddetli myoklonik nöbet
FEBRİL KONVÜLZİYON VE HİPPOKAMPAL SKLEROZ BİRLİKTELİĞİ
Uzamış FK’lu çocuklarda hippokampal sklerozis tartışmalı bir konudur.
Uzamış FK (90 dakikadan uzun) geçirenlerde;
MRG’ de akut ve bir kısmında kronik değişiklik saptanmıştır.
FK geçirmemiş çocuklarda da hippokampal sklerozis görülmüştür.
Hippokampal sklerozisli hastalarda migrasyon defekti gibi başka patolojiler de gösterilmiştir.
EPİLEPSİ GELİŞEN FEBRİL KONVÜLZİYONLARIN ÖZELLİKLERİ
Epilepsili olgular içindeki oranı: % 20.35
Erkek / Kız oranı: 2.57 / 1
Epilepsi gelişen febril konvülziyonların klinik tipleri
A. Basit febril konvülziyon : % 32
B. Komplike febril konvülziyon: %68
EPİLEPSİ GELİŞEN FEBRİL KONVÜLZİYONLARIN ÖZELLİKLERİ
Febril konvülziyon sayısı
A. Tek nöbet : % 60
B. İki veya daha fazla nöbet : % 40
İlk febril konvülziyon görülme yaşı
A. 0-8 ay : % 36
B. 9-20 ay : % 32
C. 21 ay ve üzerindekiler : % 32
Febril konvülziyon döneminde proflaksi durumu
B. Devamlı proflaktik tedavi almayanlar : % 64
A. Devamlı proflaktik tedavi alanlar : % 36
EPİLEPSİ GELİŞEN FEBRİL KONVÜLZİYONLARIN ÖZELLİKLERİ
Epilepsi görülme yaşı
A. 0-4 yaş grubu : % 52
B. 5-9 yaş grubu : % 44
C. 10 yaş ve üzeri : % 4
EEG özellikleri
A. Jeneralize tipte epileptiform aktivite: % 48
B. Fokal tipte epileptiform aktivite : % 48
C. Normal EEG : % 2
Tedaviye yanıt
A. Başlangıç basit febril konvülziyon : % 62.5
B. Başlangıç komplike febril konvülziyon : % 65
Prof. Dr. Erdal GÖKÇAY
GATA Çocuk Sağ. ve Hst. AD
ANKARA
www.gata.edu.tr
