genel ve özet bilgi...
Corpus Callosotomy
Corpus Callosum temel olarak beynin derinlerinde bulunan ve beynin iki yarısı arasındaki köprüyü oluşturan sinir fiberleridir. Amacı beynin iki yarısındaki iletişimi ve bilgi geçişini sağlamaktır ancak aynı zamanda krizin bir taraftan diğer tarafa geçmesine de yardımcı olur.
Corpus Callosotomy ise kısaca Corpus Callosum un kesilmesi veya beynin iki tarafı arasındaki bağlantının koparılması olarak özetlenebilir. Krizler genelde bu operasyondan sonra tamamen bitmese de sadece kaynaklandıkları beyin yarıküresine hapsolarak diğer hemisfere geçemez. Beynin tamamını kapsamayan krizler de daha az şiddetli hissedilir.
KİMLER CORPUS CALLOSOTOMY İÇİN UYGUNDUR?
Genelde beyni ayırmak olarak bilinen bu prosedür, çok aşırı ve kontrol edilemeyen epilepsilerde ve aynı zamanda epilepsinin sürekli beynin iki yarısını da etkilediği durumlarda uygulanabilir. Drop-attack ( düşmeli krizler ) tipi krizler çoğu zaman düşme ve çarpmalardan kaynaklı yaralanmalara yol açar. Bu tür durumlarda ve ilaca dirençli ( çoklu ilaç kullanımı sonrasında iyileşemeyen ) olan kişilerde bu ameliyat düşünülebilecek çareler arasındadır.
AMELİYATTAN ÖNCE NE OLUR?
Ameliyat öncesinde adaylar yoğun tetkiklerden geçirilir. EEG ( ElectroEncephaloGraphy ) , MRI ( Manyetik Resonans Imaging ) , Kriz takipleri ve çoğu durumda PET ( Pozitron Emission Tomography ) gibi testler uygulanır. Bu testler sayesinde doktorlar krizlerin tam olarak nerden başladığını ( kriz odağını ) ve hangi yollarla nerelere yayıldığını gözlerler. Ayrıca doktor son olarak bu testlerden gelen bilgiler doğrultusunda Corpus Callosotomy için hastanın uygun olup olmadığına, hastanın bu ameliyattan fayda görüp göremeyeceğine karar verir.
AMELİYAT SIRASINDA NE OLUR?
Corpus Callosotomy beynin tamamen açığa çıkmasını gerektirir. ( craniotomy – kafatasının kesilerek açılması ). Hasta genel anesteziyle uyutulduktan sonra, kafatasına bir kesik açılarak bir parça kemik çıkartılır ve beyni koruyan zardan bir parça çıkartır. Böylece beyin içine özel cihazları sokacak ve corpus Callosum u ayıracak kadar bir pencere açılmış olur. Cerrah yavaşça beynin iki yarısını kenara çekerek corpus Callosum a ulaşacak boşluk yaratır.
Bazı durumlarda bu operasyon iki parçaya bölünebilir. İlk operasyonda ön taraftan 2/3 lük kısım kesilerek arkada bir miktar bağlantı bırakılabilir. Bu sayede görsel iletişim devam eder ve bir müddet 2/3 lük kesiğin krizlere iyi gelip gelmediği izlenebilir. Eğer krizlere iyi gelmezse daha sonra ikinci bir ameliyatla kalan kısımda tamamen ayrılabilir.
Corpus Callosum kesildikten sonra, son olarak kafatası kapatılır ve dikişler atılır.
AMELİYATTAN SONRA NE OLUR?
Hasta genelde 2 – 4 gün hastanede kalır. Bu ameliyatı olan çoğu hasta 6 – 8 hafta içinde normal yaşantılarına geri dönebilmektedir. Saçlar uzadığı zaman ameliyat izleri tamamen görünmez olacaktır. Hasta epilepsi ilaçlarını kullanmaya devam edecektir.
NE KADAR BAŞARILI?
Corpus Callosotomy, drop attack larda %50 – 75 oranında başarı göstermektedir. Bu sayede yaralanma ve hatta yaralanmaya bağlı ölüm riski azaltılmış olup, yaşam kalitesi yükseltilmiş olur.
YAN ETKİLERİ NELERDİR?
Aşağıdaki etkiler ameliyattan sonra görülebilir ama genelde kendi kendilerine yok olmaktadırlar.
Kafatası rahatsızlıkları
Bulantı
Yorgun ve depresif hissetme
Başağrısı
Konuşma zorluğu, hafıza sorunları
RİSKLER NELERDİR?
Çok sık olmamakla birlikte aşağıdaki riskleri içerir:
Ameliyattan kaynaklanan riskler; enfeksiyon, kanama, anesteziye alerjik reaksiyon
Beyinde şişlik
Vücudun bir tarafında hissizlik
Koordinasyon eksikliği
Konuşma problemleri
Parsiyel ( beynin tek tarafındaki ) krizlerde artış
İnme-felç
