Zeliha HekimsoyCelal Bayar University, Medical Faculty, Department of Endocrinology, Division of Endocrinology, Manisa, Turkey, Bilgin ÖzmenCelal Bayar University, Medical Faculty, Department of Endocrinology, Division of Endocrinology, Manisa, Turkey
Introduction
Akromegali genelde aşırı büyüme hormonu(BH) salgılayan hipofiz adenomuna bağlı gelişen nadir, fakat morbiditesi ve mortalitesi yüksek olan bir hastalıktır. Yıllık insidansı 3-4/milyon, prevalansı ise 50-70/milyon civarındadır. Bu çalışmada akromegali tanısı alan 21 hastanın özellikleri değerlendirildi. Hastaların 13’ü (% 61.90, 13/21) kadın, 8’i (% 38.1, 8/21) erkek olup yaş ortalaması 43.38± 11.15 yıl, yaş dağılımı 24 ile 65 yıl arası idi. On beşinde (% 71.42, 15/21) makroadenom, 4’ünde (% 19.04, 4/21) mikroadenom ve 2’sinde (% 9.52, 2/21) boş sella vardı.
Başvurma nedeni 15 hastada (% 71.42, 15/21) akral büyüme, şişlik ve/veya görme bozukluğu, 1 (% 4.76, 1/21) hastada şiddetli baş ağrısı ve 5 (%23.80, 5/21) hasta da polikliniğimize başka nedenle başvurmuştu. Hepsinde akromegal görünüm vardı.
Hastalar akromegalinin diğer klinik ve laboratuar bulguları yönünden değerlendirildiğinde 4 (% 30.76, 4/13) kadın hastada oligo/amenore, 9’unda (%42.85, 9/21) baş ağrısı, 5’inde (%23.80, 5/21) parestezi/karpal tünel sendromu, 10’unda (%47.61, 10/21) görme bozukluğu, 7’sinde (%33.33, 7/21) artropati, 18’inde (%85.71, 18/21) guatr, 7’sinde (%33.33, 7/21) hipertansiyon, 2’sinde (% 9.52, 2/21) bozulmuş glukoz toleransı, 7’sinde (% 33.33, 7/21) diabetes mellitus, 7’sinde (%33.33, 7/21) hiperlipidemi, 6’sında (% 28.57, 6/21) prolaktin yüksekliği ve bir (%4.76, 1/21) hastada McCune Albright sendromu vardı. Tanı sırasında ortalama bazal BH 17.81±14.89 ng/ml, glukoz yükleme sonrası BH 16.66±14.17 ng/ml, IGF-1 ise 526.77±432.51 ng/dl idi. Hastaların 15’ine (% 71.42, 15/21) ameliyat (11’ine (%73.33, 11/15) transfenoidal, 4’üne (% 26.66, 4/15) transfrontal girişim) uygulandı.
Opere edilen 15 hastanın 2’sinde (%13.33, 2/15) kur sağlandı ve ek tedavi gerekmedi. Kur sağlanamayan 13 (% 86.66, 13/15) hastaya Octreotid LAR tedavisi başlandı ve 5’ine(% 38.46, 5/13) ek olarak radyoterapi de verildi. Radyoterapi verilen hastaların 1’inde (% 20, 1/5) tek taraflı geçici görme kaybı gelişti. İki hastaya Octreotid LAR primer tedavi olarak başlandı.
