Epileptik kadınlarda hamilelik dönemi özellikler taşımaktadırlar. Epileptik hastaların en önemli soruları hamilelik süresince kullanılan ilaçlar antiepileptik ilaçların bebeğe vereceği olası zararlar üzerinedir.
Epilepsi ilacı kullanmayan bir annenin anomalili çocuk doğurma oranı %1’dir. Karbamazepin ya da Fenitoin kullanan annelerde oran %1.6’ya çıkmaktadır .Asıl belirgin artış Birden çok ilaç alan epileptik hastaların bebeklerinde ortaya çıkmaktadır.Ancak bu oran artışının nedeni tamamen ilaca bağlı olmayabilir.
Bu dönemde sadece antiepileptik ilaçlar değil, Kullanılacak tüm ilaçlar fetüse zarar verebilirler ve kullanılacak hiçbir ilaç tamamen güvenilir değildir.Ancak diğer taraftan hamilelik sırasında geçirilecek nöbetin fetüse vereceği zararda son drece önemlidir.burada bir kar-zarar hesabı yapmak gerekmektedir.Bu açıdan Kadın Doğum hastalıları uzmanı-nörolog ve hasta arasında çok yakın ilişki ve işbirliği gereklidir.Ayrıca bu dönemde anomali oranını azaltmak amacı ile rutin olarak folik asit kullanımı önerilmektedir.
Süt verme döneminde aynı ilaçların süte geçmesi ile igili sorular ortaya çıkmaktadır. Antiepileptik ilaçlar belirli oranlarda anne sütüne geçerler. Ancak özel durumlar hariç hekime danışılarak süt verilebilir.
Antiepileptik ilaçlar ile ilgili bir diğer önemli soru bu ilaçların ne zaman bırakılacağı ile ilgilidir .Bu sorunun yanıtı çoğunlukla özel olarak hasta bazında yanıtlanmalıdır.Örneğin eğer hastada bir beyin kanaması nedeni ile epilepsi gelişmiş ve ilaçla 3 yıl süreyle nöbet oluşmamışsa farklı, nedeni bilinmeyen grupta (idiopatik) ve ilaçla 3yıldır nöbet geçirmemişse farklı ilaç rejimleri söz konusu olur .Bazı epilepsi türlerinde hiç nöbet olmasa daha tedavi yaşam boyu sürer.
Doç.Dr.Murat Sümer Özel Mesa Hastanesi
